Бел остеохондрозы

Бел остеохондрозы - бұл омыртқааралық дискілерде дегенеративті-дистрофиялық процестің нәтижесінде дамитын созылмалы ауру. Ауру кең таралған және 25 пен 40 жас аралығындағы адамдардың көпшілігінде кездеседі.

Статистикаға сүйенсек, әрбір екінші ересек адам өмірінде кем дегенде бір рет арқадағы ауырсынуды сезінеді, ал 95% жағдайда омыртқаның остеохондрозынан болады.

Белдің қатты остеохондрозы бар, тұрақты ауырсынуымен және басқа көріністерімен ауыратын науқастар уақытша еңбекке жарамсыз деп танылады. Егер төрт ай ішінде олардың жағдайы жақсармаса, мүгедектік тобын құру туралы мәселе шешіледі.

Бел остеохондрозы - бұл елеулі медициналық-әлеуметтік проблема, өйткені бұл ауру негізінен еңбекке қабілетті жастағы адамдарға әсер етеді, сонымен қатар, емдеу болмаған жағдайда, ол грыжа дискісінің пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Себептер мен қауіп факторлары

Бел остеохондрозының дамуына бейім факторлар:

• омыртқа құрылымының ауытқулары;
• белдеу - бірінші омыртқаның сакрумнан бөлініп, оның алтыншы (қосымша) белге айналуымен сипатталатын омыртқаның туа біткен патологиясы;
• сакрализация - бұл бесінші бел омыртқасы сакруммен біріктірілген туа біткен патология;
• омыртқааралық буындардың буын аралықтарының асимметриялық орналасуы;
• жұлын каналының патологиялық тарылуы;
• шағылысқан спондогендік ауырсыну (соматикалық және бұлшықет);
• семіздік;
• отырықшы өмір салты;
• дірілге ұзақ уақыт әсер ету;
• жүйелі физикалық стресс;
• темекі шегу.

Қолайсыз статикалық-динамикалық жүктемелер бір немесе бірнеше қауіп факторларымен үйлесіп, амортизациялық рөл атқаратын және жұлын бағанының қозғалғыштығын қамтамасыз ететін талшықты дискінің пульпосы ядросының физиологиялық қасиеттерінің өзгеруіне әкеледі. Бұл процесс полисахаридтердің деполимерленуіне негізделген, бұл желатинді ядро ​​тінінде ылғалдың жоғалуына әкеледі. Нәтижесінде пульпус ядросы және онымен бірге талшықты диск эластикалық қасиеттерін жоғалтады. Одан әрі механикалық стресс серпімділігін жоғалтқан сақина фиброзының шығуын қоздырады. Бұл құбылыс протузия деп аталады. Талшықты ядрода жарықтар пайда болады, ол арқылы пульпосус ядросының фрагменттері түсіп кетеді (пролапс, грыжалық диск).

Уақыт өте келе іштің кейбір мүшелерін нервтендіретін жүйке тамырларының ұзақ уақыт қысылуы олардың жұмысының нашарлауына әкеледі.

Жұлын сегментінің тұрақсыздығы көршілес омыртқа денелеріндегі, омыртқааралық буындардағы реактивті өзгерістермен қатар жүреді және ілеспе спондилоартроз дамиды. Бұлшықеттің едәуір жиырылуы, мысалы, физикалық жүктеме аясында, омыртқалы денелердің ығысуына және радикулярлық синдромның дамуымен жүйке тамырларының ығысуына әкеледі.

Бел остеохондрозындағы ауырсыну мен неврологиялық симптомдардың тағы бір себебі остеофиттер болуы мүмкін - радикулярлық синдром немесе миелопатия (жұлынның қысылуы) тудыратын процестер мен омыртқа денелеріндегі сүйектердің өсуі.

ауру формалары

Патологиялық процеске қатысатын құрылымдарға байланысты бел остеохондрозы клиникалық түрде келесі синдромдармен көрінеді:

• рефлекс- лумбодиния, люмбойшалгия, лумбаго; артқы бұлшықеттің рефлекторлы асқынуы аясында дамиды;
• сығылу (жұлын, тамыр, радикулярлық)- олардың дамуы жұлынның, қан тамырларының немесе жүйке тамырларының қысылуынан (қысылуынан) туындайды. Мысалдары - люмбосакральды радикулит, радикулоишемия.

бел остеохондрозының белгілері

Бел остеохондрозында симптомдар патологиялық процеске қандай құрылымдар қатысатындығымен анықталады.

Лумбаго гипотермия немесе физикалық шамадан тыс әсердің әсерінен, кейде себепсіз пайда болады. Ауырсыну кенеттен пайда болады және ату сипатына ие. Ол түшкіргенде, жөтелгенде, денені айналдырғанда, спортпен шұғылданғанда, отырғанда, тұрғанда, жүргенде күшейеді. Жатқан күйінде ауырсыну сезімдері айтарлықтай әлсіреді. Сезімталдық пен рефлекстер сақталады, бел омыртқасындағы қозғалыс қысқарады.

Пальпация кезінде қадағалаңыз:

• бел аймағындағы ауырсыну;
• паравертебральды бұлшықеттердің спазмы;
• көп жағдайда сколиозбен біріктірілген белдік лордоздың тегістелуі.

Лумбагода жүйке тамырларының шиеленісу синдромы теріс. Тікелей аяқты көтергенде, науқастар бел аймағында ауырсынудың жоғарылауын емес, олардың кеңейтілген төменгі аяқта пайда болуын байқайды.

Жиі бел остеохондрозында ауырсыну ұстамалары қайталанатын болады, олар әр уақытта күшейіп, ұзаққа созылады.

Лумбодинияда клиникалық көрініс лумбагоға ұқсайды, бірақ ауырсыну қарқындылығының жоғарылауы бірнеше күн ішінде жүреді.

Лумбойсальгия кезінде пациенттер бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады, олар төменгі жақтың бірінде немесе екеуінде де пайда болады. Ауырсыну бөкселер мен жамбастың артқы жағына таралады және ешқашан аяққа жетпейді.

Лумбойсальгияға вазомоторлық бұзылыстар тән:

• төменгі аяғындағы терінің температурасы мен түсінің өзгеруі;
• ыстық немесе салқын сезіну;
• қан айналымының бұзылуы.

Белді қысу синдромдарының дамуы клиникалық түрде келесі белгілермен көрінеді:

• дерматомалық гипальгезия;
• ату аурулары;
• терең рефлекстердің әлсіреуі немесе толық жоғалуы;
• перифериялық парез.

Қысу синдромдары кезінде ауырсыну магистральды бүгу, түшкіру және жөтелу арқылы күшейеді.

Диагностика

Бел остеохондрозын диагностикалау аурудың клиникалық көрінісі, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері негізінде жүзеге асырылады.

Бел остеохондрозы фонындағы қан анализінде:

• кальций концентрациясының төмендеуі;
• ЭТЖ жоғарылаған;
• сілтілік фосфатаза деңгейінің жоғарылауы.

Бел остеохондрозын анықтауда омыртқаның рентгенологиялық зерттелуіне үлкен мән беріледі.

Уақыт өте келе іштің кейбір мүшелерін нервтендіретін жүйке тамырларының ұзақ уақыт қысылуы олардың жұмысының нашарлауына әкеледі.

диагнозды растайтын рентгендік белгілер:

• зардап шеккен сегменттің конфигурациясын өзгерту;
• псевдоспондилолистез (көршілес омыртқа денелерінің орын ауыстыруы);
• жабылатын плиталардың деформациясы;
• омыртқааралық дискінің тегістелуі;
• омыртқааралық дискінің биіктігі бірдей емес (спазер симптомы), бұл бұлшықет асимметриялық тонусымен байланысты.

Сондай-ақ, бел остеохондрозын диагностикалау кезінде, егер көрсетілген болса, қолданылады:

• миелография, компьютерлік немесе магниттік-резонанстық бейнелеу - тұрақты симптомдар, неврологиялық тапшылықтың дамуы үшін қажет;
• сцинтиграфия (фосфордың сүйек жүйесінде жиналуын зерттеу, tech-99 таңбасы бар) - ісікке немесе инфекциялық процеске, омыртқа жарақатына күдік болған жағдайда жасалады.

Бел остеохондрозының дифференциалды диагностикасы келесі аурулармен жүргізіледі:

• спондилолистез;
• дисормональды спондилопатия;
• анкилозды спондилит (анкилозды спондилит);
• инфекциялық процестер (дискінің қабынуы, жұлын остеомиелиті);
• неопластикалық процестер (омыртқаның бастапқы ісігі немесе оның метастатикалық зақымдануы);
• ревматоидты артрит;
• жамбас буынының деформациялық остеоартрозы;
• шағылысқан ауырсыну (ішкі ағзалар мен ірі қан тамырлары аурулары).

бел остеохондрозын емдеу

Бел остеохондрозында әдетте келесі емдеу тактикасы қолданылады:

• 2-3 күн төсек демалысы;
• омыртқаның зақымдалған сегментін тарту;
• арқа және іш бұлшықеттерін күшейту (бұлшықет корсетін құру);
• патологиялық миофассиялық және миотоникалық процестерге әсері.

Лумбаго гипотермия немесе физикалық шамадан тыс әсердің әсерінен, кейде себепсіз пайда болады.

Көп жағдайда бел остеохондрозын консервативті емдеу жүргізіледі, оның ішінде келесі шаралар бар:

• жергілікті анестетиктер ерітіндісімен бұлшық еттерге инфильтрациялық анестезия;
• қабынуға қарсы стероидты емес дәрілерді қабылдау;
• десенсибилизаторларды қабылдау;
• витаминдік терапия;
• транквилизаторлар мен антидепрессанттарды қабылдау;
• қолмен емдеу, массаж;
• физиотерапиялық жаттығулар;
• акупунктура;
• постизометриялық релаксация.

бел остеохондрозын хирургиялық емдеудің абсолютті көрсеткіштері:

• жұлынның жедел немесе субакуталы қысылуы;
• жамбас мүшелерінің дисфункцияларымен, сенсорлық және моторлы бұзылыстармен сипатталатын кауда эквина синдромының дамуы.

бел остеохондрозына арналған емдік жаттығулар

Физикалық терапия бел остеохондрозын кешенді емдеуде маңызды рөл атқарады. Тұрақты жаттығулар паравертебральды бұлшықеттердің бұлшықет тонусын қалыпқа келтіруге, патологиялық процесстен зардап шеккен тіндердегі метаболикалық процестерді жақсартуға мүмкіндік береді, сонымен қатар омыртқаны дұрыс қалыпта ұстай алатын, одан қажет емес статикалық жүктемелерді шығаратын дамыған бұлшықет корсетін қалыптастырады.

Белдік остеохондрозы бар гимнастика үшін үлкен нәтиже беру үшін сіз келесі принциптерді ұстанғаныңыз жөн:

• сабақтардың жүйелілігі;
• дене белсенділігінің қарқындылығының біртіндеп жоғарылауы;
• сабақ кезінде артық жұмыс жасамау.

Физиотерапияны белгілі бір науқас үшін тиімді жаттығуларды таңдайтын және олардың орындалуының дұрыстығын бақылайтын тәжірибелі нұсқаушының басшылығымен жасау керек.

Статистикаға сүйенсек, әрбір екінші ересек адам өмірінде кем дегенде бір рет арқадағы ауырсынуды сезінеді, ал 95% жағдайда омыртқаның остеохондрозынан болады.

Нұсқаушымен сабақтардан басқа, сіз күн сайын таңертеңгілік жаттығулар жиынтығын жасауыңыз керек, оған бел остеохондрозына арналған арнайы жаттығулар кіреді.

1. іш бұлшықеттерінің босаңсыуы және жиырылуы.Бастапқы қалып - аяқтар, иық ені бойынша алшақтық, қолдар денеге түсірілген. Іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін босаңсытып, тегіс дем алыңыз. Экзаляция кезінде іштің бұлшық еттерін кернеп, асқазанды мүмкіндігінше тартыңыз. Жаттығуды жеңіл шаршағыш пайда болғанға дейін қайталау керек.
2. жұлын бүгілуімен бастың қимылдары.Бастапқы қалып - тізе бүгіп, қолды алға созып, артқа тіке тірелгенде. Баяу басыңызды көтеріп, арқаңызға бүгіңіз. Осы күйде бірнеше секунд ұстаңыз, содан кейін бастапқы күйге тегіс оралыңыз. Кем дегенде 10-12 рет қайталаңыз.
3. «маятник».Бастапқы ұстаным арқаңызда, қолды дене бойымен, тізе мен жамбас буындарында тік бұрышпен бүгілген аяқтар. Еденге жетуге тырысып, маятник тәрізді қозғалыста аяқтарыңызды оңға және солға бұраңыз. Бұл жағдайда иық пышақтарын еденнен жұлып алуға болмайды.
4. қайық.Бастапқы асқазанда жатып, қолды алға созыңыз. Дененің жоғарғы бөлігін және аяғын еденнен жұлып алыңыз, артқы жағында бүгіңіз. Бұл позицияны 5-6 секунд ұстап тұрып, баяу бастапқы күйіне оралыңыз. 10 рет жүгіріңіз.

Ықтимал салдары мен асқынуы

Бел остеохондрозының негізгі асқынулары:

• омыртқааралық грыжаның пайда болуы;
• вегето-тамырлық дистония;
• спондилолиз, спондилолистез;
• остеофитоз;
• спондилоартроз;
• жұлын каналының стенозы, нәтижесінде жұлын қысылады және тұрақты мүгедектік пен өмір сапасының төмендеуі мүмкін.

Уақыт өте келе іштің кейбір мүшелерін нервтендіретін жүйке тамырларының ұзақ уақыт қысылуы олардың жұмысының нашарлауына әкеледі. Нәтижесінде науқастарда ішек дисфункциясы (іш қату, диарея, метеоризм) және жамбас ағзалары (зәр шығару жүйесінің бұзылуы, эректильді дисфункция, фригидтік, бедеулік) пайда болады.

Болжам

Бел остеохондрозындағы ауырсыну синдромы ремиссия және өршу түрінде болады. Лумбаго 10-15 күнге созылады, содан кейін науқастың жағдайы жақсарады, ауырсыну басылады. Жақсы нәтиже ілеспе қайталама аурулардың алдын алады. Жиі бел остеохондрозымен ауырсыну шабуылдарының қайталануы байқалады, олар әр уақытта күшейіп, ұзаққа созылады.

Физикалық терапия бел остеохондрозын кешенді емдеуде маңызды рөл атқарады.

Белдің қатты остеохондрозы бар, тұрақты ауырсынуымен және басқа көріністерімен ауыратын науқастар уақытша еңбекке жарамсыз деп танылады. Егер төрт ай ішінде олардың жағдайы жақсармаса, мүгедектік тобын құру туралы мәселе шешіледі.

алдын-алу

Омыртқаның остеохондрозы дамуының алдын алу келесі шаралардан тұрады:

• темекі шегуден бас тарту;
• дене салмағының қалыпқа келуі;
• жалпы физикалық жағдайды, белсенді өмір салтын жақсарту;
• арандатушылық жағдайлардан аулақ болу (салмақты көтеру, кенеттен қозғалу, бұрылыс, иілу).